Sisu
Hemostaas vastab mitmetele protsessidele, mis toimuvad veresoonte sees ja mille eesmärk on hoida verevedelikku, ilma et tekiksid hüübimist või hemorraagiat.
Didaktiliselt toimub hemostaas kolmes etapis, mis toimuvad kiiresti ja koordineeritult ning hõlmavad peamiselt trombotsüüte ja valke, mis vastutavad koagulatsiooni ja fibrinolüüsi eest.
Kuidas toimub hemostaas
Hemostaas toimub didaktiliselt kolmes etapis, mis sõltuvad ja tekivad samaaegselt.
1. Esmane hemostaas
Hemostaas algab kohe, kui veresoon on kahjustatud. Vastuseks vigastusele tekib vigastatud anuma vasokonstriktsioon, et vähendada kohalikku verevoolu ja seeläbi vältida verejooksu või tromboosi.
Samal ajal aktiveeritakse trombotsüüdid ja kinnituvad von Willebrandi faktori abil veresoone endoteelile. Seejärel muudavad trombotsüüdid oma kuju, et nad saaksid vabastada oma sisu plasmas, mille ülesandeks on värvata rohkem trombotsüüte kahjustuse kohale ja hakata üksteise külge kleepuma, moodustades primaarse trombotsüütide korgi, millel on ajutine mõju.
Lisateave trombotsüütide ja nende funktsioonide kohta.
2. Sekundaarne hemostaas
Samal ajal kui toimub primaarne hemostaas, aktiveeritakse koagulatsiooni kaskaad, mis aktiveerib koagulatsiooni eest vastutavad valgud. Koagulatsiooni kaskaadi tulemusena moodustub fibriin, mille ülesandeks on tugevdada primaarset trombotsüütide pistikut, muutes selle stabiilsemaks.
Hüübimisfaktorid on valgud, mis ringlevad veres inaktiivses vormis, kuid aktiveeruvad vastavalt organismi vajadustele ja mille lõppeesmärk on fibrinogeeni muundamine fibriiniks, mis on vere stagnatsiooniprotsessi jaoks hädavajalik.
3. Fibrinolüüs
Fibrinolüüs on hemostaasi kolmas etapp ja see seisneb hemostaatilise pistiku järkjärgulise hävitamise protsessis normaalse verevoolu taastamiseks. Seda protsessi vahendab plasmiin, mis on plasminogeenist saadud valk ja mille ülesandeks on fibriini lagundamine.
Kuidas tuvastada muutusi hemostaasis
Hemostaasi muutusi saab tuvastada spetsiifiliste vereanalüüside abil, näiteks:
- Verejooksu aeg (TS): see test seisneb hemostaasi tekkimise aja kontrollimises ja seda saab teha näiteks läbi väikese augu kõrvas. Verejooksu aja tulemuse kaudu on võimalik hinnata primaarset hemostaasi, see tähendab, kas trombotsüüdid täidavad piisavat funktsiooni. Vaatamata laialdaselt kasutatavale testile võib see tehnika põhjustada ebamugavusi, eriti lastel, kuna on vaja teha väike auk kõrva ja sellel on madal korrelatsioon inimese verejooksu kalduvusega;
- Trombotsüütide agregatsiooni test: Selle testi abil on võimalik kontrollida trombotsüütide agregatsioonivõimet, mis on kasulik ka primaarse hemostaasi hindamiseks. Isiku trombotsüüdid puutuvad kokku erinevate ainetega, mis on võimelised hüübimist esile kutsuma, ja tulemust saab jälgida seadmes, mis mõõdab trombotsüütide agregatsiooni astet;
- Protrombiini aeg (PT): Selle testiga hinnatakse vere võimet hüübida, stimuleerides ühte koagulatsiooni kaskaadi rada, välist rada. Seega kontrollib see, kui kaua vere sekundaarse hemostaatilise pistiku tekitamiseks kulub. Mõista, mis on protrombiini aja eksam ja kuidas seda tehakse;
- Osaline aktiveeritud tromboplastiini aeg (APTT): see test hindab ka sekundaarset hemostaasi, kuid kontrollib hüübimiskaskaadi siserajal esinevate hüübimisfaktorite toimimist;
- Fibrinogeeni annus: Selle testi eesmärk on kontrollida, kas fibriini tootmiseks saab kasutada piisavas koguses fibrinogeeni.
Lisaks neile testidele võib arst soovitada ka teisi, näiteks hüübimisfaktorite mõõtmist, et oleks võimalik teada saada, kas mõnes hüübimisfaktoris on puudus, mis võib häirida hemostaasi protsessi.