Sisu
Eesnäärmeoperatsioon, mida nimetatakse prostatektoomiaks, on eesnäärmevähi peamine ravivorm, sest enamikul juhtudel on võimalik kogu pahaloomuline kasvaja eemaldada ja vähk lõplikult ravida, eriti kui haigus on veel halvasti arenenud ja veel mitte jõudis teistesse elunditesse.
Seda operatsiooni tehakse eelistatavalt alla 75-aastastel meestel ilma krooniliste haigusteta, nagu diabeet ja hüpertensioon, diagnoositud eesnäärmevähk, kellel pole veel metastaase. Kuigi see ravi on väga tõhus, võib pärast operatsiooni soovitada ka kemoteraapiat ja radioteraapiat, et kõrvaldada pahaloomulised rakud, mis võivad olla paigal püsinud.
Eesnäärmevähk on aeglaselt kasvamas ja seetõttu pole operatsiooni vaja teha kohe pärast diagnoosi avastamist, osates hinnata selle arengut perioodi jooksul, ilma et see suurendaks tüsistuste riski.
Kuidas operatsiooni tehakse
Operatsioon viiakse enamasti läbi üldanesteesiaga, kuid seda saab teha ka selgroo anesteesiaga, mis tehakse selgroole, sõltuvalt teostatavast kirurgilisest tehnikast.
Operatsioon kestab keskmiselt 40 minutit kuni 2 tundi ja tavaliselt on vaja haiglas viibida umbes 3 kuni 5 päeva. Prostatektoomia seisneb eesnäärme, sealhulgas eesnäärme ureetra, seemnepõiekeste ja vas deferensi ampullide eemaldamises. Seda operatsiooni võib seostada ka kahepoolse lümfadenektoomiaga, mis seisneb lümfisõlmede eemaldamises vaagnapiirkonnast.
Peamised prostatektoomia tüübid
Eesnäärme eemaldamiseks võib operatsiooni teha laparoskoopia abil, see tähendab läbi väikeste aukude kõhus, mille kaudu eesnäärme eemaldamiseks mõeldud instrumendid läbivad, või laparotoomia abil, kus nahale tehakse suurem lõige.
Kasutatavad operatsiooni peamised tüübid on:
- Radikaalne retropubiline prostatektoomia: selles tehnikas teeb arst eesnäärme eemaldamiseks väikese lõigu nahale naba lähedal;
- Radikaalne perineaalne prostatektoomia: päraku ja munandikoti vahele tehakse lõik ja eesnääre eemaldatakse. Seda tehnikat kasutatakse harvemini kui eelmist, kuna on suurem oht jõuda erektsiooni eest vastutavate närvideni, mis võib põhjustada erektsioonihäireid;
- Robotradikaalne prostatektoomia: selles tehnikas kontrollib arst robotkäsiega masinat ja seetõttu on tehnika täpsem ning väiksema tagajärgedega. Kuid see on väga haruldane ja kallim tehnika;
- Eesnäärme transuretraalne resektsioon: seda tehakse tavaliselt eesnäärme healoomulise hüperplaasia ravis, vähi korral aitab see aga leevendada ka mõningaid sümptomeid, näiteks urineerimisraskused.
Enamasti on kõige sobivam meetod laparoskoopia abil, kuna see põhjustab vähem valu, põhjustab vähem verekaotust ja taastumisaeg on kiirem.
Kuidas on taastumine prostatektoomiast
Eesnäärmeoperatsioonidest taastub suhteliselt kiiresti ja pingutusi vältides on soovitatav puhata ainult umbes 10–15 päeva. Pärast seda aega saate naasta igapäevaste tegevuste juurde, näiteks autojuhtimise või töötamise juurde, kuid luba suurte pingutuste saamiseks toimub alles pärast 90 päeva pärast operatsiooni. Intiimset kontakti saab jätkata 40 päeva pärast.
Operatsioonijärgsel prostatektoomia perioodil on vaja asetada põie sond, toru, mis viib uriini põiest kotti, kuna kuseteed muutuvad väga põletikuliseks, takistades uriini läbimist. Seda sondi tuleks kasutada 1–3 nädala jooksul ja see tuleks eemaldada alles pärast arsti soovitust. Siit saate teada, kuidas põie kateetri eest hoolitseda sel perioodil.
Lisaks operatsioonile võib vaja minna kemoteraapiat ja kiiritusravi, et hävitada pahaloomulisi rakke, mida operatsiooni käigus ei eemaldatud või mis on levinud teistesse organitesse, takistades nende paljunemist.
Operatsiooni võimalikud tagajärjed
Lisaks üldistele riskidele, nagu nakkus armikohas või verejooks, võib eesnäärmevähi operatsioonil olla muid olulisi tagajärgi, näiteks:
1. Kusepidamatus
Pärast operatsiooni võib mehel tekkida mõningaid raskusi uriinierituse kontrollimisega, mille tagajärjeks on uriinipidamatus. See uriinipidamatus võib olla kerge või täielik ja kestab tavaliselt paar nädalat või kuud pärast operatsiooni.
See probleem on sagedamini eakatel, kuid see võib juhtuda igas vanuses ja sõltub vähi arengu astmest ja operatsiooni tüübist. Ravi algab tavaliselt füsioteraapia seanssidega, vaagnapiirkonna harjutuste ja väikeste instrumentidega, näiteks biotagasisideja kinesioteraapia. Äärmuslikel juhtudel saab selle düsfunktsiooni parandamiseks teha operatsiooni. Lisateavet kusepidamatuse ravimise kohta.
2. Erektsioonihäired
Erektsioonihäired on üks kõige sagedasemaid ja murettekitavamaid komplikatsioone meestel, kes ei suuda erektsiooni käivitada ega seda säilitada. See juhtub seetõttu, et eesnäärme kõrval on olulised närvid, mis kontrollivad erektsiooni. Seega on erektsioonihäired sagedasemad kõrgelt arenenud vähi korral, mille korral on vaja eemaldada paljud kahjustatud piirkonnad, ning võib osutuda vajalikuks ka närvide eemaldamine.
Muudel juhtudel võib erektsiooni mõjutada ainult eesnääret ümbritsevate kudede põletik, mis surub närve. Need juhtumid paranevad tavaliselt kuude või aastate jooksul kudede taastumisel.
Esimeste kuude abistamiseks võib uroloog soovitada mõningaid ravimeid, näiteks Vardenafiili või Sildenafiili, mis aitavad saavutada rahuldavat erektsiooni. Lisateave erektsioonihäirete ravimise kohta.
3. Viljatus
Eesnäärmevähi operatsioon katkestab munandite, kus sperma toodetakse, ja ureetra vahelise ühenduse. Seetõttu ei saa inimene enam last loomulikul teel sünnitada. Munandid toodavad endiselt seemnerakke, kuid neid ei ejakuleerita.
Kuna enamik eesnäärmevähist mõjutatud mehi on eakad, pole viljatus erilist muret, kuid kui olete noor mees või soovite lapsi saada, on soovitatav rääkida uroloogiga ja hinnata sperma konserveerimise võimalust spetsialiseeritud kliinikutes. .
Eksamid ja konsultatsioonid pärast operatsiooni
Pärast eesnäärmevähi ravi lõpetamist peate 5 aasta jooksul iga 6 kuu tagant tegema PSA eksami. Luu densitomeetriat ja muid pildistamise teste saab teha ka igal aastal, et kõik oleks korras või võimalikult varakult kõik muutused diagnoosida.
Emotsionaalset süsteemi ja seksuaalsust võib väga raputada, mistõttu võib osutuda, et psühholoog järgib seda ravi ajal ja paar esimest kuud pärast seda. Pere ja lähedaste sõprade tugi on ka rahus edasi liikumiseks oluline abi.
Kas vähk võib tagasi tulla?
Jah, meestel, kellel on diagnoositud eesnäärmevähk, on suurem oht haigestuda teistesse vähitüüpidesse, näiteks pärasoolde, leukeemiasse, soolestikku või põit. Seega on lisaks diagnostiliste testide perioodilisele läbiviimisele soovitav säilitada tervislikke harjumusi ja mitte suitsetada, kui arst seda nõuab, sest mida varem see diagnoositakse, seda suurem on teie võimalus paraneda.